Para o pleno desenvolvimento de uma gestação, o útero de uma mulher deve, após a implantação do óvulo fecundado, fechar até o momento do parto. Entretanto, algumas mulheres enfrentam dificuldades em levar a gestação até o momento em que o feto está pronto para nascer.
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Chamada de insuficiência istmo cervical, a doença provoca a abertura precoce do colo do útero. O resultado são abortos tardios, ou seja, após o primeiro trimestre de gestação, ou partos prematuros. Embora difícil de detectar antes da primeira gestação, o problema pode ser revertido com um procedimento cirúrgico de baixo risco.
O que é insuficiência istmo cervical
Conhecida também pela sigla IIC, a doença é caracterizada por um problema no colo do útero. “O colo do útero é como um esfíncter que fecha durante toda a gravidez e só abre na hora do parto, quando o feto está pronto para nascer. Mas, nas mulheres que têm esse defeito, o colo do útero abre antes do tempo”, explica a ginecologista obstetra Rosiane Mattar, professora da Escola Paulista de Medicina e membro da Febrasgo.
Sintomas
O problema atinge 1% das gestantes e não é detectado antes da primeira gestação. “Está tudo indo bem com a gravidez e de repente o colo abre sem que a mulher perceba. A membrana entra em contato com a vagina e as bactérias presentes na região provocam o rompimento da bolsa. Por isso, a mulher entra em trabalho de parto e acontece ou um aborto tardio ou um parto prematuro. Não tem contração, dor ou inflamação. É um processo mecânico do corpo”, explica a especialista.
Causas da insuficiência istmo cervical
Existem dois tipos de causas para a IIC. A primeira delas é chamada de congênita. “A pessoa nasce com essa má formação no útero e só descobre na gestação porque nunca precisou do útero para essa função antes”, diz a ginecologista.
Já a segunda é traumática. Ela pode ser gerada por cirurgias agressivas ou que retiram parte do colo do útero, por partos complicados que rompem a região ou até como consequência de abortos que provocaram uma dilatação forçadamente.
Como saber se eu tenho insuficiência istmo cervical
Na maioria das vezes, o diagnóstico da IIC só é tido após o insucesso da primeira gravidez, isto porque ele de exclusão e baseado no histórico de primigesta. “O diagnóstico sempre se baseia na história da gestação anterior. Nós pensamos em todas as causas de parto prematuro ou aborto tardio e vamos eliminando cada uma até chegar na possibilidade da insuficiência istmos cervical”, explica a obstetra.
No intervalo entre uma gravidez e outra, após a suspeita, a mulher é encaminhada para dois exames. “Eles não são exames taxativos ou conclusivos, mas podem ajudar a avaliar o comprimento do colo e se ele é anormalmente alargado”, conta a médica.
Porém, segundo Rosiane, o mais importante para o diagnóstico da insuficiência istmo cervical é a investigação de abortos tardios ou partos prematuros. Ela deve acontecer sempre após a gestação.
Tratamento
O tratamento da insuficiência istmo cervical é a cerclagem. A cirurgia consiste em uma sutura em círculo que fecha o canal e inibe o aborto tardio ou o parto prematuro. “O procedimento é feito após a 12º semana de gestação e depois do ultrassom morfológico. O ideal é não passar da 16º semana”, explica a especialista.
O procedimento é feito através da vagina e a mulher com diagnóstico da alteração deve, a cada gravidez, faze rum novo procedimento.
Beatriz Helena
Do Bolsa de Bebê
