Apesar de bastante incomum, a gravidez com uso de método de contracepção do dispositivo intrauterino (DIU) tem probabilidade de 0,1%. A taxa de falha pode variar um pouco de acordo com o modelo escolhido: o DIU de cobre ou o DIU medicado. Segundo alguns especialistas, os medicados têm eficácia muito próxima da ligadura de trompa e vasectomia.
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Na maioria dos casos de gravidez com DIU, o que acontece é a mulher não fazer o controle adequado da posição do dispostivo intrauterino. Esse acompanhamento é muito importante e é aconselhável o retorno ao médico entre 30 e 60 dias depois da inserção do contraceptivo para uma ultrassonografia. Um segundo retorno é necessário 6 meses após e, na sequência, o acompanhamento anual é indicado.
Muitos casos de gravidez com DIU acontecem porque o dispositivo estava na posição incorreta. O problema normalmente acontece com os DIUs de cobre, e em geral com o ‘T de cobre’ que é mais barato. O T é o formato do DIU que não consegue preencher totalmente a cavidade, se deslocando de forma mais fácil, deixando parte do endométrio exposta, podendo assim haver implantação do óvulo. O DIU de cobre mais utilizado e seguro é o que tem ramificações laterais flexíveis, que se encaixam melhor dentro do útero.
O DIU de cobre tem uma vida útil de até 10 anos, já o DIU hormonal ou DIU medicado de até cinco anos. O método não é recomendado para mulheres que já tiveram doenças sexualmente transmissíveis com certa frequência, pois o risco de infecção aumenta consideravelmente, e também para mulheres que já apresentaram infecção tubária (nas trompas).