Melina Cabral
Do Bolsa de Mulher
Toda mulher já ouviu falar no exame ginecológico papanicolau. Mas será que todas sabem realmente como esse método funciona, o que ele detecta e como ele é importante para a saúde da mulher?
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), temos cerca de 500 mil casos novos de câncer de colo de útero no mundo com 274 mil óbitos. No Brasil, conforme dados do Instituto Nacional de Câncer (Inca), em 2012 serão diagnosticados em nosso país 17.540 casos novos.
A detecção precoce ocorre com o rastreio através, justamente, do papanicolau, também da colposcopia e biópsia das lesões suspeitas. Por isso esse exame é fundamental e indispensável para a mulher sexualmente ativa. “Como a classificação de papanicolau foi utilizada por anos com muito sucesso, podemos dizer que acabou virando o “apelido” do exame citológico do colo uterino”, explica o ginecologista Dr. Fábio Rodolfo Rios.
Segundo o médico, o câncer de colo tem chance de 100% de cura quando detectado precocemente. A principal forma de prevenção primária é diminuir a exposição ao vírus HPV. “Isso se faz com comportamento sexual adequado, como o uso da camisinha, e o uso das vacinas. Hoje temos no mercado dois tipos de vacina, que dão imunidade aos tipos de HPV mais prevalentes. Ambas são necessárias 3 doses”, acrescenta Fábio Rios.
O Dr. Fábio Rios esclarece algumas dúvidas frequentes em relação ao papanicolau:
Quem deve fazer a exame?
No Brasil, recomenda-se o exame para todas as mulheres que já iniciaram sua vida sexual, principalmente na faixa etária entre 25 a 65 anos.
Quanto tempo depois da primeira relação sexual se faz o papanicolau?
Para as mulheres que iniciaram precocemente sua vida sexual, o ideal que o primeiro exame seja colhido entre os 21 e 25 anos.
Porém na prática clínica diária nos deparamos com jovens que nos procuram para colher seu preventivo assim que iniciam a vida sexual, com 15, 16 anos. Isso demonstra a preocupação dessas jovens com sua própria saúde, principalmente com maior acesso a informações e quebras de paradigmas.
O que o exame pode diagnosticar?
A principal função do exame é a detecção precoce das lesões precursoras do câncer de colo uterino, na sua grande maioria associados ao vírus HPV. O câncer de colo, bem como suas lesões precursoras, quando diagnosticados precocemente, possui 100% de chance de cura.
É importante realizá-lo quantas vezes ao ano?
As recomendações sobre quando iniciar o exame preventivo para câncer de colo, bem como sua periodicidade e até quando realizá-lo, variam de país para país, dependendo de suas políticas de saúde. Notam-se também diferenças dessa prática entre os serviços públicos e privados de saúde.
No Brasil, recomenda-se periodicidade anual. Após 2 resultados negativos, pode-se colher um novo exame a cada 3 anos. Essa periodicidade de três anos tem como fundamento a recomendação da OMS, pois não há evidências que o exame anual seja significativamente mais eficaz do que o realizado trienalmente.
Já a ACOG (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas) recomenda que o exame seja realizado a partir dos 21 anos, independente da idade de inicio da vida sexual. Isso se baseia na baixa incidência de câncer de colo nas jovens (0,1%).
Eles recomendam que entre os 21 e 29 anos seja feito um exame a cada 2 anos e depois dos 30 anos, nas pacientes com 3 exames consecutivos negativos, podem repetir o exame a cada 3 anos. Essas recomendações mudam para as pacientes que tiveram tratamento para NIC 2 ou NIC 3 (lesões precursoras do câncer), como para pacientes imunossuprimidasHIV positivas e transplantadas.